Os (intestinálno-dermálnu) os: Prečo sa problémy s pokožkou často začínajú v črevách

Optimalizovali ste svoju rutinu starostlivosti o pleť, zmenili produkty, sledovali, ako výsledky prichádzajú a odchádzajú, a pleť vám stále nepomáha. Akne, ktorá trvá aj v dospelom veku, výplavy ekzémy, ružová pleť, ktorá ignoruje každý krém: pre stále väčšie množstvo týchto prípadov naznačujú výskumy, že časť problému sa vôbec neprejať na pleti, ale o približne meter hlbšie: do čreva.

Sama myšlienka je stará: dermatológovia navrhli súvislosť medzi črevom, nervovým systémom a pletou už v 30. rokoch 20. storočia. Nové sú údaje. Moderné sekvenovanie premenilo „črevo-pleťovú osu“ z predpokladu na aktívnu oblast výskumu [1].

Ako môže črevo vôbec ovplyvniť pleť?

Komplexná zhrnutie v Frontiers in Microbiology sumarizuje hlavné cesty [1]. Po prvé, imunitný systém: veľká časť vášho imunitného systému sa formuje v čreve, kde mikroby neustále kalibrujú rovnováhu medzi toleranciou a zápalom, a zápalové signály vyťahované tam cestujú celým telom vrátane pleti. Po druhé, metabolity: črevné baktérie produkujú zlúčky, ako sú krátke reťazové mastné kyseliny, ktoré ovplyvňujú imunitné bunky a fyziológiu pleti oveľa ďalej ako v čreve. Po tretie, bariéra: keď sa črewná výstelka stane priepustnejšou, bakteriálne komponenty sa môžu dostať do krvoboženia a podávať systémové zápalové procesy, ktoré sú spojené s mnohými chronickými kožnými ochoreniami [1]. Téma bariéry sme podrobne opísali v našom sprievodci po črewnom bariére a neúplnom črewnom.

V skratke: vaša pleť nezačína v izolácii. Reaguje na to, čo robí váš imunitný systém a metabolizmus, a oba sú výrazne spoločne regulované vašimi črewnými mikrobmi.

Čo skutočne ukazujú štúdie

Akne: iná črewná flora

Štúdia z Pekínskej univerzity porovnala črewnú mikrobiotu 31 pacientov s miernou až ťažkou aknou s 31 zdravými kontrolnými osobami. U skupiny s aknou sa vyskytli merateľné zmeny: znížil sa podiel oddielu Actinobacteria, zvýšil sa podiel Proteobacteria a na úrovni rodov sa znížil podiel užitočných skupín, vrátane Bifidobacterium, Lactobacillus a produkcu butyratu Butyricicoccus [2]. To nedokazuje, že črevo spôsobuje akne, ale ukazuje, že pleť s akneu často sprevádza výrazne zmenená črewná ekosystém.

Atopická dermatitída: rozmanitosť je dôležitá už v začiatku

V prípade ekzémy sa jedna z najcitovanejiernych nájdeniek týka časovania. V švédskom kohortovom štúdiu detí, ktoré vyvinuli atopickú ekzému, mali merateľne nižšiu rozmanitosť črewných baktérií v jednom mesiaci veku než deti, ktoré zostali bez ekzémy [3]. Črewná odlišnosť predchádzala kožnému ochoreniu. U dospelých sa atopická dermatitída rovnakým spôsobom čoraz viac štúduje cez prizmu vzorov mikrobioty; je to jeden z stavov zahrnutých do rozšírenej hodnotenia rizika v našej vlastnej analýze.

Ružová pleť: súvislosť s SIBO

Najvýraznejšie údaje o zásadnom zásahu pochádzajú z ružovej pleti. Výskumníci v Génove testovali 113 pacientov s ružovou pletou a 60 zhodných kontrolných osôb na nadmerný rast baktérií v tenkom čreve (SIBO) a zistili, že sa vyskytuje dramaticky častejšie v skupine s ružovou pletou. V randomizovanej časti štúdie u pacientov, ktorým sa SIBO odstránilo pomocou antibiotika selektívneho na črevo, sa kožné léze úplne vyčistili alebo sa v väčšine prípadov výrazne zlepšili, zatiaľ čo kontrolná skupina s placebom zostala bez zmeny [4]. Zostáva to jedna štúdia, ktorú treba opojiť, ale je to vzácny príklad liečby čreva a sledovania reakcie pleti.

Úprimné obmedzenia

Do každého vážne článku o tejto téme patria dve výnimky. Po prvé, veľká časť dôkazov je spojenie, nie dokázaná príčina: zmenená črewná flora u pacientov s akneu [2] môže byť príčinou, následkom alebo oboma, ovplyvnená stravou a životným štýlom. Po druhé, kožné ochorenia sú multifaktoriálne: genetika, hormóny, vlastná mikrobiota pleti a starostlivosť o pleť všetko záleží. Črevo je jeden významný ovplyvňovací faktor, nie celý stroj. Dermatológ zostáva správnou prvou adresou pre akékoľvek kožné ochorenie; zdravie čreva funguje vedľa toho, nie namiesto toho.

Čo môžete ovplyvniť

Praktické prepojenie je výhodné: čo je dobré pre črewnú ekosystém, je všeobecne protizápalové. V 17-týždňovej randomizovanej štúdie Stanfordu stravovanie bohaté na fermentované potraviny postupne zvyšovalo rozmanitosť črewnej mikrobioty a znížovalo zápalové markéry, presne to systémové prostredie, ktoré chcete pre podráždenú pleť [5]. A v projekte American Gut Project ľudia, ktorí jedli viac ako 30 rôznych druhov rastlin týždenne, mali výrazne rozmanitejšiu mikrobiotu než tí, ktorí jedli 10 alebo menej [6]. Pridajte k tomu kvalitný spánok a spracovanie stresu (komunikácia črevo-mozog-pleť prebieha oboma smerom) a pokrýte faktory s najlepsími dôkazmi.

Kedy má zmysel pozrieť sa na svoju mikrobiotu

Ak vaše problémy s pletou trvajú napriek dobrej dermatologickej starostlivosti, črewná strana je hodná pozrenia, ale slepe užívanie probiotik alebo vyhradzovanie potravinových skupín je hádanie. Meranie je lepšie. Naša analýza mikrobioty 360° používa metagenomické sekvenovanie shotgunom, aby ukázala parametre, na ktorých je tento výskum postavený: vaša rozmanitosť, či sú podpredstavované užitočné skupiny ako bifidobaktérie a producenti butyratu [2], huby vrátane Candida a Malassezia, markéry spojené s funkciou črewnej bariéry a, v rozšírenom hodnotení rizika, vzory mikrobioty spojené s atopickou dermatitídou. To vám a vášmu lekárovi poskytne konkrétne údaje namiesto skúšania. Pre hubovú časť príbehu pozrite našu статью o Candide a črewnej mikrobiote.

Záver

Črevo-pleťová os je reálna, mechanisticky pravdepodobná a čoraz lepšie dokumentovaná: akne prichádza so zmenenou črewnou florou, nízka rozmanitosť čreva v ranom detstve predchádza ekzéme a pri ružovej pleti liečba nadmerného rastu v čreve zlepšila pleť v randomizovanej štúdie. Črevo nie je celou odpoveďou na problémy s pletou, ale je to merateľná, ovplyvňovateľná časť, na ktorú starostlivosť o pleť sama nikdy nezasiahne.

Tento článok slúži iba na informačné účely a nie je lekárskym poradenstvom. Kožné ochorenia by mali byť hodnotené a liečené dermatológom; zmeny vo vašej strave alebo doplnkoch je najlepšie diskutovať s lekárom.

Vedecké referencie

1. Salem I, Ramser A, Isham N, Ghannoum MA. The Gut Microbiome as a Major Regulator of the Gut-Skin Axis. Frontiers in Microbiology. 2018;9:1459. DOI: 10.3389/fmicb.2018.01459
2. Yan HM, Zhao HJ, Guo DY, Zhu PQ, Zhang CL, Jiang W. Gut microbiota alterations in moderate to severe acne vulgaris patients. Journal of Dermatology. 2018;45(10):1166-1171. DOI: 10.1111/1346-8138.14586
3. Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Björkstén B, Engstrand L, Jenmalm MC. Low diversity of the gut microbiota in infants with atopic eczema. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2012;129(2):434-440. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.10.025
4. Parodi A, Paolino S, Greco A, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in rosacea: clinical effectiveness of its eradication. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2008;6(7):759-764. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.02.054
5. Wastyk HC, Fragiadakis GK, Perelman D, et al. Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. Cell. 2021;184(16):4137-4153.e14. DOI: 10.1016/j.cell.2021.06.019
6. McDonald D, Hyde E, Debelius JW, et al. American Gut: an Open Platform for Citizen Science Microbiome Research. mSystems. 2018;3(3):e00031-18. DOI: 10.1128/mSystems.00031-18