Vaginale microbioomtest voor thuis: analyse van de vaginale flora op soortniveau

Een vaginale microbioomtest, ook wel vaginale floratest genoemd, onderzoekt de micro-organismen in de vagina op basis van een zelf afgenomen uitstrijkje. Onze test gebruikt shotgun-DNA-sequencing om het volledige DNA van het monster te lezen en identificeert bacteriën en gisten tot op soortniveau. Het rapport toont je community state type, de vaginale beschermingsindex, diversiteit en dominantie, het Lactobacillus-profiel met zes soorten, vijf functionele panelen, vier vaginale gezondheidspatronen, het microbiële profiel met 52 organismen, een screening op klinisch relevante organismen en acht families van resistentiegenen.

Vaginale gemeenschappen vallen in een klein aantal terugkerende patronen, die community state types worden genoemd. Ze vormen het kader waarbinnen de wetenschappelijke literatuur over het vaginale microbioom is georganiseerd. Je monster wordt vergeleken met 13 referentiepatronen en ingedeeld bij het dichtstbijzijnde patroon, met de mate van overeenkomst, het op één na dichtstbijzijnde patroon en een classificatie. Het rapport toont ook hoe vaak elk type in de referentiegroep voorkomt en welke organismen je type bepalen.

Omdat de soorten zich verschillend gedragen. L. crispatus, L. gasseri en L. jensenii maken zowel D- als L-melkzuur; L. iners maakt alleen de L-vorm. De D-vorm hangt het sterkst samen met een stabiele, goed verdedigde omgeving. Daarom rapporteren we L. crispatus, L. iners, L. jensenii, L. gasseri, L. paragasseri en L. mulieris afzonderlijk in plaats van als één Lactobacillus-getal, elk met aandeel, percentiel en positie ten opzichte van vrouwen met hetzelfde community state type.

Een index van 0 tot 100 in vijf bereiken, van sterk beschermend tot sterk verstoord. Hij beschrijft hoe sterk je bacteriële gemeenschap lijkt op de samenstellingen die in gepubliceerde studies het meest consequent in verband worden gebracht met een stabiel en goed beschermd vaginaal milieu. Vier componenten bepalen de index: beschermende lactobacillen, met verstoring geassocieerde bacteriën, de concentratie van de gemeenschap en de gelijkenis met een optimale gemeenschap. Het rapport toont je punten per component en legt uit wat de score bepaalt.

Het rapport beschrijft hoe sterk je bacteriële gemeenschap lijkt op de gemeenschappen die in de literatuur over bacteriële vaginose worden beschreven: vijf signalen, elk met je waarde, de referentie, punten en een duiding. Zes gistsoorten, waaronder Candida albicans en Nakaseomyces glabratus, worden in dezelfde run gerapporteerd als gedetecteerd of niet gedetecteerd. Elk patroon wordt in het rapport uitgelegd, zodat je het direct kunt meenemen naar je afspraak bij de arts.

Een PCR-panel controleert een vaste lijst met organismen die vooraf door iemand is geselecteerd. Een 16S-test leest één enkel markergen en stopt meestal op genusniveau: het laat zien dat Lactobacillus aanwezig is, maar de soort blijft onbekend. Shotgun-metagenomica leest het volledige DNA van het uitstrijkje: zes Lactobacillus-soorten en vier Gardnerella-soorten afzonderlijk, gisten in dezelfde run, functionele genen zoals sialidasegenen en de routes van D-melkzuurproductie, en acht families van resistentiegenen.

Met het wattenstaafje uit de testkit, thuis, in een paar minuten volgens de geïllustreerde instructies. Neem het monster buiten je menstruatie af, vermijd 24 uur van tevoren vaginale medicatie, glijmiddel en geslachtsgemeenschap, en neem vlak voor de afname geen douche of bad. Wacht na antibiotica of antischimmelmiddelen minstens twee weken als je je gemeenschap in haar normale toestand wilt zien.

Met 1.850 vrouwen in de vruchtbare leeftijd die op het moment van de afname geen vaginale klachten meldden. Elke waarde in het rapport wordt afgezet tegen deze groep, en veel waarden bovendien tegen vrouwen met hetzelfde community state type, omdat vaginale organismen meestal dominant of vrijwel afwezig zijn. Omdat vaginale gemeenschappen sterk verschillen tussen levensfasen, wordt tijdens de zwangerschap of na de menopauze een passende referentiegroep gebruikt.

Meestal 4 tot 6 weken nadat je monster in het laboratorium is binnengekomen. De reden is de methode: shotgun-metagenomica genereert aanzienlijk meer data dan een 16S-test, en deze data wordt vervolgens in onze eigen pipelines geanalyseerd. Je krijgt een e-mail zodra je rapport klaar is.

De test kost eenmalig € 329 inclusief verzending en gefrankeerde retourzending binnen Duitsland. Je betaalt de test zelf. Wettelijke zorgverzekeraars in Duitsland vergoeden microbioomanalyses over het algemeen niet. Of een particuliere verzekeraar of een subsidieregeling bijdraagt, hangt af van je polis.

Ja, als aanvulling. Je uitstrijkje wordt daarnaast gescreend op het DNA van Chlamydia trachomatis (chlamydia), Neisseria gonorrhoeae (gonorroe), Trichomonas vaginalis (trichomonas) en Mycoplasma genitalium, zodat een belangrijke toevalsbevinding niet onopgemerkt blijft. Ter verduidelijking: de screening is gebaseerd op sequencing en is minder gevoelig dan de PCR-tests die artsen gebruiken om seksueel overdraagbare infecties te onderzoeken. Elke detectie wordt daarom door je arts bevestigd, en voor regelmatige soa-controles blijft de test bij je arts of kliniek de juiste weg.

Je monster wordt in Duitsland geanalyseerd en onder pseudoniem verwerkt. Genetische gegevens zijn bijzondere persoonsgegevens in de zin van artikel 9 van de AVG. Je sequencinggegevens blijven veilig opgeslagen: zodra een nieuwe analyse beschikbaar komt, worden je bestaande sequencinggegevens opnieuw geanalyseerd en wordt je rapport kosteloos bijgewerkt, zonder dat je een nieuw uitstrijkje hoeft in te sturen, en met een tweede monster krijgt je rapport het onderdeel “Verandering in de tijd”. Je kunt je volledige organismenlijst, je FASTQ-bestanden en je ruwe abundantiegegevens op elk moment downloaden. Je gegevens worden nooit verkocht en je kunt op elk moment bezwaar maken tegen de opslag.